Quels sont les principes de l'otoplastie ?

Il peut y avoir 3 grandes raisons expliquant qu'une oreille semble « décollée »:

• l'angle entre le crâne et l'oreille est trop ouvert : on va donc chercher à le refermer en mettant un petit fils
• le cartilage de la base de l'oreille, la conque, est trop gros : on pourra donc être amené à enlever un peu de cartilage
• le cartilage du haut de l'oreille n'est pas bien plié : on fera alors une plicature du cartilage sur lui-même avec du fils

Quelles sont les conditions de prise en charge par la sécurité sociale ?

Cette chirurgie est prise en charge dès lors qu'elle entraîne une gêne sociale importante.

A partir de quel âge peut-on faire une otoplastie ?

Le Dr. LIEVAIN ne réalise pas cette intervention avant l'âge de 7 ans. La demande doit venir plus de l'enfant que des parents. Il n'y a aucune urgence à réaliser une otoplastie, il n'y a pas de limite d'âge supérieure. On réalise d'ailleurs aussi l'intervention chez les adultes. On peut donc tout à fait attendre un peu plus tard voire ne jamais faire l'intervention si l'enfant n'exprime aucune souffrance psychologique.

L'intervention est-elle douloureuse ?

Non. La douleur est traitée par des antalgiques classiques. Il peut simplement y avoir une gêne liée au port du bandeau de compression post opératoire.

Quel type d'anesthésie est utilisé ?

L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale sans problème. L'anesthésie générale peut cependant être utilisée chez certains enfants.

Où sont placées les cicatrices ?

La cicatrice est placée derrière l'oreille.

Quels sont les risques ?

Comme pour toute intervention, il existe des risques de saignement, d'infection ou de sérome et de troubles de la cicatrisation. L'infection du cartilage s'appelle la chondrite. Elle peut être assez sévère et justifie un traitement antibiotique rapidement pour éviter qu'elle abime le cartilage. Le risque de cicatrice chéloïde est plus important au niveau des oreilles qu'à d'autres endroits sur le corps. La cicatrice chéloïde est une cicatrice pathologique hypertrophique qui se manifeste par une grosse cicatrice dure et parfois douloureuse. Son traitement est possible et passe par divers moyens thérapeutiques. Enfin, le nerf de la sensibilité de l'oreille peut être touché pendant la chirurgie et on peut avoir une insensibilité du pavillon de l'oreille durable en postopératoire. Ceci est assez fréquent et ne présente en fait pour ainsi dire pas de gêne.

L'audition va-t-elle être modifiée en postopératoire ?

Absolument pas. Modifier la structure externe de l'oreille ne présente aucun risque de modification de l'audition dont les éléments sont situés au niveau de l'oreille interne.

Combien de temps après l'intervention peut-on reprendre une activité normale ?

Le bandeau est à conserver 15 jours mais n'empêche pas la plupart des activités quotidiennes. Il faut bien sûr éviter les sports de contact le premier mois.

Combien de temps après l'intervention peut-on observer le résultat définitif ?

Le résultat est instantané. Cependant, il faut laisser le temps à l'œdème de disparaitre et à la cicatrisation d'agir pour obtenir le résultat définitif aux alentours de 2 mois.

Quelle est la durée de l'intervention ?

L'intervention dure en général moins de 2h.

Quelle est la durée de l'hospitalisation ?

L'otoplastie est effectuée en externe, c'est-à-dire que le patient rentre et sort le jour même.

Que faut-il faire avant l'intervention ?

La chirurgie ne peut être envisagée qu'après certaines étapes indispensables :

• 2 consultations au moins avec le chirurgien
• 1 consultation avec l'anesthésiste en cas d'anesthésie générale
• Adaptation des traitements préexistants au besoin
• Arrêt total de toute consommation tabagique pendant minimum 1 mois avant l'intervention
• Achat d'un bandeau de contention pour oreilles.

Quels sont les soins post-opératoires ?

Les soins post opératoires sont simples. Ils comportent :

• L'ablation du pansement en casque par le chirurgien à 48h post-opératoire
• Des soins simples au niveau des cicatrices
• Le port du bandeau jour et nuit pendant 2 semaines, puis uniquement la nuit pendant 2 mois
• La prise des médicaments contre la douleur à la demande
• Arrêter toute consommation tabagique au moins 1 mois après l'intervention.